مسابقه شماره 19

 نفر اول:  سید حامد موسوی ، ربع سکه بهار آزادی

 نفر دوم:  نگین سروش ، کتاب جامع سلامت خانواده  و یا درسنامه ایران فارما 1386

 نفر سوم : زهره حسینیان فر ، سالنامه سلامت

1ـ شایع‏ترین نوع RTA چه در کودکان و چه در بالغین، نوع چهار است. در این بيماری، مقادیر بالای پتاسیم سرم، ساخت آمونیوم را مختل می‏کند. پتاسیم بالای سرم در اثر هیپوآلدسترونیسم ایجاد می شود. انواع دیگر RTA با پتاسیم پایین يا نرمال سرم همراه است. در بیماران دچار اسیدوز متابولیک هیپرکلرمیک محاسبه آنیون گپ ادراری مهم است. این میزان در RTA  نوع یک و چهار، مثبت و در نوع دو (پروکسیمال) منفی است. با توجه به این توضیحات، گزینه «الف» پاسخ صحیح خواهد بود.

 2ـ همانطور كه در متن آمده است عواملي مانند دهيدراتاسيون، هيپوكسي و فقدان ATP و اسيدهاي آمينه موجب مهار گيرنده راپاميون مي‏ شوند اما عواملي مثل انسولين، فاكتورهاي رشد و حضور اسيدهاي آمينه موجب تحريك اين گيرنده مي‏ شوند. البته در اين ميان سيروليموس نيز نقش مهار كننده گيرنده را دارد، بنابراین گزینه «ب» پاسخ صحیح است.

 3ـ در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، در مقایسه با جمعیت عادی، خطر حملات وسکته ‏های قلبی به مراتب بالاتر و طول عمر متوسط، کمتر است. حملات قلبی در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، اغلب به صورت خاموش و بی ‏سر و صدا و بدون همراهی با علائم و نشانه ‏های شایع بوده و به طور معمول، منجر به مرگ قلبی ناگهانی خواهند شد. شیوع نارسایی احتقانی قلب، در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، بیشتر است. بنابراين گزينه ج پاسخ صحيح است.